第480章 476.两种外科

自从那台腹主动脉移植手术顺利完成后，在卡维身边做了小半年助手的兰德雷斯·福蒙就被冠以法兰西外科第一人的称号。

即使他心里一直觉得塞迪约才配拥有这个称号，自己只是个替代品，但在民众眼中，塞迪约早已移居维也纳再也不回巴黎了，而兰德雷斯却仍留在主宫医院，是纯粹的法国人。

渐渐的，整个欧洲似乎都认同了这一说法，不仅是民众层面，连专业的医学界也将兰德雷斯推向了法兰西外科的顶峰。

谁又能拒绝出名呢。

兰德雷斯嘴上不以为意，心里总是舒服的。

当然，如果能复现卡维那台腹主动脉移植术的话，首席的称号就更有说服力了。尤其在多国外科协会向他伸出橄榄枝，希望他能去本国演讲交流的时候，这种感觉就会变得愈发强烈。

所以在一开始，也就是刚结束这台手术没多久，兰德雷斯对那些邀请都是拒绝的。

自尊心不允许，实力也不允许。

一助看似重要，是辅助主刀一起完成手术最重要的帮手，但终究不是手术的主导者。

半年的光景让他学会了术前准备、生命体征监测、大出血应对、麻醉管控、术后恢复.但仍无法处理许多特殊情况。

撇开其他复杂手术不谈，单是这台腹主动脉移植术就有许多模糊到无法轻易下定论的地方。

腹主动脉有太多分支，每个人的血管位置、管径都有细微差别，稍有偏差处理起来就会不同。

哪些血管只需要夹闭？

哪些可以直接用缝线做结扎？

哪些需要直接离断？

哪些离断的血管需要在手术结束后重新吻合在新的主动脉上？

主动脉分支多，伴行的静脉也多，还有其他组织黏连在周围，血管剥离异常困难。

剥离的范围如何界定？

要剥离到何种程度？

剥离造成伴行静脉出血该怎么办？是缝合？是彻底离断结扎？还是只做简单止血？

剥离造成输尿管损伤又该怎么办？肠管损伤？肠系膜损伤呢？

腹主动脉上连胸主动脉，下接髂动脉。

动脉瘤如果只在腹主动脉段还好，要是牵连到胸主动脉和髂动脉分支，切口该怎么做？劈开胸骨？延长到下腹？甚至腹股沟？

这种情况下血管该如何移植？如果整根移植又如何暴露完整视野？遇到两次手术间血管瘤大小发生变化又该如何应对？

疑问实在太多，只跟随卡维做了一台手术完全不够。

原本兰德雷斯想在术后做个简单的复盘，顺便提出一些问题让卡维作答。

可卡维做完这台血管移植术就离开了主宫医院，只是隔三差五过来看一眼贝莎的恢复情况，便又消失不见了。

有人说他被拿三皇帝请去皇宫，成了法兰西的宫廷医师。有人说他完成拿三的结石手术后就离开巴黎，回了维也纳。也有人说他根本没回维也纳，而是去了瑞士、意大利、奥斯曼、英国，去哪儿的都有，就是没有巴黎.

如果没有卡维，兰德雷斯大概率会在村子里继续干他的乡村医生，在简陋的小手术台前过完余生。

可现在的他，却像个在库房里尘封多年的老式火车头，不仅被人抬了出来，还铲了满满一炉子的煤炭，仍然要拉着法兰西外科继续向前开进.

在贝莎手术结束后的一年里，他拼命练习，在尸体上确实完成了好几次腹主动脉移植。

移植血管的制备足够精良，吻合口也堪称完美，甚至整个手术的操作时间都要比卡维当时快上几分钟，创下了记录。可以说，单论操作技术，他有绝对信心超过当时的卡维。

但尸体是尸体，不是活生生的人，他始终没能在病人身上成功复现这一手术。

究其原因，主要在于兰德雷斯无法准确诊断腹主动脉瘤。

这点其实对卡维也是一样的，全靠猜，觉得有可能就需要开腹探查。

而兰德雷斯保守的性格阻碍了开腹探查的实施，没有开腹探查就无法真正掌握血管瘤的大小，也就无法做好移植血管的准备工作。做不好移植血管的准备工作，就更没有手术的可能性，陷入恶性循环。

兰德雷斯很清楚，保守说好听点是为病人考虑，说难听点就是不自信，技术再高超也无法彻底消弭这种感觉。

当然，法兰西首席的名号还是逼着他做过几次腹腔探查，可惜就连上帝都没能站在他这一边，久而久之也就淡然了。

68年年末，兰德雷斯终于接受了意大利医学协会的邀请，去往帕多瓦大学开了第一场讲座。主要是想聊一聊这两年重回巴黎后他主刀的几场腹腔手术，腹主动脉移植只作为附加内容，所占时间很少。

结果反响剧烈，很快其他国家外科协会的邀约跟着来了。

69年的春天去了伦敦，秋天去了巴塞罗那，今年夏天又跑了一趟伊斯坦布尔。就在君士坦丁堡医疗院交流手术期间，他收到了俄国外科协会的来信，希望他能抽空去一趟俄国。

原本兰德雷斯想避开俄国寒冬，等来年夏天再去。谁知俄国首相戈尔恰科夫又赶在他回国前来了封信，让他不得不在结束君士坦丁堡的交流手术后直接登上了去往俄国的火车。

很少有一国首相给医生写信，即使是只服务于皇室的本国宫廷医生，接到的也只有口信。正式书信代表了身份与尊重，甚至带了丝外交的性质，兰德雷斯在收到这封信的同时也就意味着失去了拒绝的机会。

不管从何种意义上来说，他都不喜欢俄国人。

同样的，在欧洲政治漩涡中埋头苦干了二十年的戈尔恰科夫也不喜欢法国人。他的首选一直都是那位更有实力且年轻得多的奥地利外科医生，之所以选择兰德雷斯也是出于无奈。

就和全欧洲密密麻麻的外科协会一样，俄国的邀请没有真正送到卡维的手里，可能还没进他家的庄园就被人截了下来。

俄国人也没能找到卡维，唯一可靠的消息是他在四个月前离开了维也纳，没了消息。

就因为这件事，戈尔恰科夫受到了些“批评”。

“爸爸就是因为这件事不让你上他的马车？”玛丽亚无法理解其中的逻辑关系，“就因为这件小事？？？”

“小事？可不是小事啊，公主殿下。”