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第2章 小城小医

没等多久,地中海男医生迈著大步从抢救室里走了出来。

他手里拿著一沓厚厚的收费单,目光在沈默和刘姐身上扫视了一圈,语气带著几分公事公办道:“我是张明远医生,你们谁是家属,等下先去把费用缴了。”

“我是,我是家属!”刘姐赶忙接过话茬,眼巴巴地看著张明远。

张明远一边在单据上龙飞凤舞地签字,一边头也不抬地说道:“患者刚做了心电图,结果显示心律不齐,室上性心动过速,好在经过及时处理,这会已经缓过来了。”

“等会儿再观察一下,完善些抽血和其他相关检查,要是没什么问题,应该就可以先回家了。”

顿了顿,他又补充道,“当然,她这种心律失常的情况,后续是需要做射频消融手术的,不过咱们医院目前还做不了,得去市里的大医院,而且是儘快去。”

刘姐不知道什么是射频消融,也不知道什么是室上速,更没敢打岔,张明远签完一张单子,她就老实接过一张,止不住地点头。

沈默在一旁静静地听著,眉头却是越皱越紧。

射频消融並不能解决所有的心律失常问题。

更何况,这个张医生怕是连患者为什么心律失常都还没搞清楚吧?

他忍不住开口问道:“张医生,我觉得这个病人可能是心肌炎,而且是急性发作期,目前还不適合出院。”

张明远听到这话,手上的动作一顿,惊讶地抬起头,目光中带著几分审视和疑惑。

“你是哪个科的,新来的?”

“肿瘤科,沈默。”

“她是你的病人?”

“算是吧,医院的义诊活动,她刚在我那儿测血压、听心率来著。”

“那就不是你的病人。”

张明远摆了摆手,又继续低头签字,“你刚刚说的心肌炎,我都考虑过了,不过患者心臟听诊正常,暂不考虑。当然,谨慎起见,还是要做个心臟彩超的。”

“不过话说回来,你倒是挺厉害,义诊的功夫就能判断出她是心律失常,看来平时没少下功夫。但年轻人嘛,还是谦虚点好。”

沈默没接他这有些调侃的话,而是说起了另外的事,“张医生,这个病人……要不要请个心內科会诊?”

张明远眉头一挑,语气中多了几分不耐:“心內科有个屁用,我们处理不了的,他们也不行。你刚来没多久,很多情况还不了解,別瞎咋呼。”

沈默微微一怔,没再多说什么。

如此又过了一会儿,急诊科的喧囂渐渐升腾。

这时病人开始多了起来。

刘姐依旧六神无主地等著,她给老公打了电话,对方请了假,这会儿正在赶来。

而就在这时,抢救室的大门忽然“哐当”一声被推开,张明远脚步匆匆地走了出来。

这次他的脸色有些发黑,眼底还藏著几分尷尬与懊恼。

他一眼就看见了人群中高高大大的沈默,以及身旁满脸焦急的刘姐。

他快步走到二人身前,清了清嗓子,说道:“检查结果都出来了,患者的心臟彩超有问题,心臟收缩功能明显减弱,心室的充盈程度也不理想,抽血指標也提示心肌受损,这些都符合心肌炎的表现。”

他嘆了口气,又一脸发愁地说,“而且患者刚刚又出现了一阵比较严重的心律失常,情况危急。我的建议是立刻联繫上级医院进行转运,爭取儘快得到更专业的治疗。”

张明远说的严肃,刘姐听著脸色又白了一些。

“转,转!医生,你说怎么办就怎么办,只要能救我女儿。”刘姐拉住张明远的手,一脸激动,“我就这么一个女儿,您可一定要救救她啊!”

“你放心,我尽力而为,现在就给你安排。”张明远挥了挥手,示意护士赶紧去负责转运的相关工作,而他自己则是看著沈默,並未立刻离开,脸上的尷尬也更浓郁了一些。

他犹豫了一下,开口问道:“沈医生是吧?你是怎么判断出来那个患者是急性心肌炎的?她的症状虽然符合,但查体却一点儿都不像啊。”

沈默斟酌著开口:“张医生,其实一开始我给她测血压的时候,就发现她的血压偏低,而且脉搏细速,有点像是循环系统的问题。”

“后来仔细听心率,注意到她的心音强度有变化,再加上没有家族史,家属补充说有近期感冒病史,我就怀疑可能是心肌炎,影响了心臟功能。”

“至於说查体……有些心肌炎的病人並没有典型的心臟体徵,我没来得及做,反而避开了这一陷阱。”

“了不得……”

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