“还有什么办法？”张文斌眼神微凝，心中闪过一丝诧异。

眾人的目光纷纷聚焦於沈默。

高梅香白髮苍苍，原本黯淡的眼中忽然浮现希冀。

欧成华则目光如炬，带著审视，仿佛要把沈默看穿。

李剑金等人则同是好奇。

沈默没理会几人內心的波澜，而是简单示意了下，便伸手接过欧成华一直紧攥著的pet-ct报告本。

他手指翻飞，迅速翻开淋巴结报告那几页，指著其中某一张片子，对著高梅香和欧成华缓缓说道：“两位，以我的经验来看，欧老爷子肺部的病灶太弥散了，要是强行取活检，很容易出现假阴性结果。”

“此外，就更不用说肺部血管本就错综复杂，一旦解剖结构走行异常，轻的会引发气胸，重的可能损伤主要气道，甚至大血管，直接危及生命。”

“不过呢……”他话锋一转，手指轻点报告本某处，又道：“右锁骨上淋巴结这块地方，有个受累的淋巴结，倒是可以取个活检试试。”

“右锁骨上淋巴结？”张文斌眼前一亮，恍然大悟。

李剑金几人也是同时豁然开朗，心中想著：“是了，患者的肺部淋巴结难以穿刺，但是锁骨上淋巴结位置相对表浅，无论是穿刺的难度还是精度，都更合適三分。”

有时候医疗决策就好比解高数难题，换个方向，问题便简单多了。

“这倒是个新思路，可以试试！但是……锁骨上淋巴结离肺门较远，会不会同样出现假阴性结果？”张文斌附和的同时，又提出了新的问题。

所谓假阴性结果，就是检查结果显示阴性，但病人实际是（阳性）有问题的。

假阴性的原因多种多样，就不一一赘述。

而张文斌心里其实已经认可了沈默的检查方案，只不过他嘴上还是习惯性地说著“假阴性”的可能，这是为了提前打个预防针。

万一锁骨上淋巴结检查结果是阴性，家属事后质疑或者有意见，最终结果和病情不符，那么经过了这一番“预防针”处理，也算是有个说法。

“假阴性的可能性不大。”沈默摇了摇头，却是继续说道：“以我的经验判断，锁骨上淋巴结的病灶，应该和原发病同出同源。只要能取到病灶。就能得到有意义的结果！”

“经验！？”欧成华冷哼一声，满脸不屑地瞥著沈默那张年轻的脸。

要不是高梅香按住他的胳膊，他又要忍不住发作了。

张文斌也暗自翻了个白眼，心想这小子没听出来我在帮他找补吗？

也太有自信了吧！

万一这次的检查结果也是阴性，甚至跟之前ebus-tbna报的一样，只有什么正常支气管纤毛上皮细胞。

到时候该怎么交代？

不过话都说到这儿了，他也放弃挣扎了，转而问到关键问题：“做锁骨上淋巴结活检的话，你是打算穿刺活检？还是切开活检？”

所谓穿刺活检，也就是在ct或超声引导下，用穿刺针抽吸/咬合肿物进行活检。

而切开活检则更適合表浅病灶，以及穿刺活检相对容易失败的场合。

“切开活检创伤太大，先试试穿刺吧，我觉得有希望。不过现在的问题是……到底谁来穿刺。您来穿？还是另外找谁？”沈默余光瞥了眼系统的经验值，心中有了个大概的想法，但不好直接表態，只是又將皮球踢回给了张文斌。

张文斌没好气地瞪了沈默一眼，然后思忖著说：“要我穿也行，不过嘛……我还有个更好的人选。”

“谁？”

“潘国安主任！”

…