第246章 这个案例分享有问题

视觉传递的情感是非常直接的。

对于一些敏感一些的同学，此刻课件上所展示出来的拼接感极重的图片，直接让他们产生了极其细微的生理反应。

或是呼吸微微加快，或是喉头微哽。

最为敏感的，胸口已经开始有了沉重感。

南祝仁继续道：

“比起常规的抑郁症来说，【微笑抑郁】让心理干预面对了很多新的问题。”

“首先，【微笑抑郁】在生活中更难以察觉。很多朋友、同事、同学、乃至于家人都无法察觉出【微笑抑郁】患病来访者与之前的区别。这也让他们在面对来访真实情况的时候更加难以接受，以至于错过最好的干预时机。”

南祝仁让自己的声音稍微低沉了一些。

“其次，【微笑抑郁】者的表情在咨询过程中很难再作为常规的参考，因此会干扰咨询进程；严重者甚至会在语言上也有比一般人更强的防御，因此需要干预者具备比正常咨询师更强的洞察力和共情能力。”

“也是因此，带来了【微笑抑郁】最大的挑战——如何评估【微笑抑郁】者达成了心理学意义上的‘痊愈’，或者退一步讲，如何评估【微笑抑郁】者能够脱离咨询、脱离监护，进行独立生活？”

“对于这三个问题，我将会在接下来的案例分析中进行一一的阐述。”

南祝仁深吸一口气：“并尝试着对它们进行解答。”

开场白完毕，南祝仁点击激光笔进入下一页幻灯片。

哭泣笑脸的图片消失，让不少学生轻轻松了一口气。

接下来进入正题。

首先是来访者背景的介绍。

“来访者小c，初来访时年级为大二，家境优渥，从小就是‘好学生’，‘好孩子’。根据父母的描述，小c从小学起在班级里面就名列前茅，虽然偶尔会有波动，但只要经过提醒就能够立刻恢复上进。生活中听话、懂事，对于父母的建议几乎全盘接受，在兴趣爱好、穿衣打扮、人生规划之中尽数由父母安排。大学时期原本打算学医，但是在父母的建议下选择了汉语言文学专业。”

“根据同学描述，来访者待人亲和，乐于助人。日常中鲜少主动参与班级事务和其他集体活动，生活以学习为主，但是当室友、朋友主动邀请的时候，又几乎不会拒绝。”

看似是很常规的背景介绍。

但之前注意到“所有展示的信息都已经征求来访者家属同意”的人，也关注到此刻南祝仁展示的东西，都是旁观者视角。

没有来访者主诉、也没有咨询师第一印象。

这很不正常，甚至可以说很业余。

不乏有人开始交头接耳起来。

……

这些缺少的东西，现在的南祝仁其实想要呈现也做不到。

他分享的案例自然是陈捷，但关于陈捷的档案已经被林笠霖近乎完全销毁。

南祝仁现在呈现出来的资料，都是陈医生、程慧等人的竭力回忆的结果。

好在南祝仁今天的目的也不是“案例分享”——或者说，这不是主要目的。

南祝仁自顾自地往下捋：“初次来访采用症状自评量表（scl-90）和抑郁自评量表（sds）对其心理进行评估。scl-90量表均分2.3，sds得分70。”

“根据自述，来访者存在兴趣减退、精力降低的症状，附加症状包括自我评价和自信降低、睡眠障碍，且上述症状持续存在2个月以上，已给本人造成痛苦和不良后果。结合量表测评结果，初步评估可能为中度抑郁。”

“初次到访之后，咨询师——也就是我的导师林教授。”南祝仁微笑，特地点了出来，“对来访者进行初步评估，建立咨访关系，设立咨询目标。最终决定利用认知行为疗法干预和药物干预，同时进行。”

“初次药物干预开药——艾司西酞普兰5mg/d，伏硫西汀10mg/d。”

这一部分，南祝仁除了打字描述之外，还附上了部分的手写药单截图。